Sünnet Blog

Sünnet Derisi Yapışıklığı

Sünnet olmamış çocuklarda özellikle bebeklerde sünnet derisinin iç kısmı pipi başına yapışık olabilir. Bu sünnet olmamış çocuklarda normal bir durumdur ve çocuk büyüdükçe ergenliğe kadar ereksiyonun da etkisiyle bu sünnet derisi yapışıklığı hemen tüm çocuklarda kendiliğinden geçer ve çok çok az bir kısmına yapışıklığı açmak için müdahale gerekir. Bu müdahale gerektiren çocuklarda çoğunlukla geçirilmiş idrar yolu enfeksiyonu veya balanit, postit dediğiniz geçirilmiş pipi enfeksiyonu öyküsü vardır.

Bunun dışında birde sünnet sonrası oluşan sünnet derisi yapışıklıkları vardır. Ancak sünnet olmuş veya olmamış her ne sebeple olursa olsun pipide ve sünnet derisinde oluşan yapışıklıklar çoğunlukla anne babaların çok endişe etmelerine ve çok fazla kaygılanmalarına sebep olur. Bu nedenle burada özellikle sünnet sonrası oluşan yapışıklıklar konusunda  detaylı bilgi vermeye çalışacağız;

Sünnet sonrası yapışıklık:

Pipisi gömük ve sünnet edilmiş çocuklarda, sünnet enfeksiyonu geçiren çocuklarda, koterle yapılan sünnetlerden sonra sünnet yerinden pipi başına yapışıklıklar oluşabilir. Bunun nedeni aşınmış dezepitelize dokuların iyileşirken üstüste veya yapışık uzun süre kalarak iyileşmesidir. Bezlenen çocuklarda ise özellikle idrarın tahriş edici etkisi bu sürece katkı sağlar. Bu yüzden sünnetin iyileşme döneminde özellikle pipisi gömük olan çocuklarda pipi başı ve sünnet yara hattı tamamen dışarıda kalacak şekilde pipiye masaj yapmak ve sarı kantaron yağı veya epitelizan kremlerle yara iyileşmesini hızlandırmak yapışıklık oluşmasını önleyecektir. Buna rağmen yapışıklık oluşmuşsa bu yapışıklıklar çoğu zaman basit künt disseksiyonla açılabilir. Bu işlem çoğu zaman lokal anestezik kremlerle veya hiç anesteziye gerek kalmadan yapılabilir. Ancak çok nadiren bu yapışıklığı açmak için cerrahi müdahale gerekebilir. Bu durumda lokal anestezi ile bu islem yapılabilir ve 3-5 dakikalik bir işlemdir. Eğer cilt köprüleri oluşmadan basit yapışıklık oluşmuşsa bunları çoğu zaman açmaya bile gerek yoktur. Çocuk büyüdükçe zaten kendiliğinden geçecektir. 

Daha detaylı bilgi ve randevu için 05073192834 nolu telden bize ulaşabilirsiniz

Sağlıcakla kalın..

SÜNNET KLİNİK

Doç.Dr.Engin Yılmaz

Çocuk Cerrahisi ve Ürolojisi Uzmanı 

Sünnet travması 

Sünnet travması ile ilgili internette yazılı ve görsel içerikler incelendiğinde birbirinin benzeri kopyala yapıştır taklit içerikler olduğunu görmekteyiz. Sünnetin psikolojik travması ile ilgili yapılan araştırmalar neticesinde ortaya konulan bilimsel veriler de çoğu zaman objektiflikten uzaktır. 

Öncelikle şunu belirtmekte fayda var ki her cerrahi işlem fiziki bir travmadır ve fiziki travmaların psikolojik yansımaları da olacağı açıktır. Hekimlik ise sünnet işlemini yaparken olumsuz fiziki ve psikolojik etkileri en aza indirmek hedefindedir. Eğer tıbbi gerekliliği bir kenara bırakırsak ülkemizde bir gelenek ve dini gereklilikle icra edilen sünnet ritüelinin çocuk için en uygun zamanda ve en az zararla yapılması hedefi doğru bir yaklaşımdır. Sünnet  dini bir ritüel mi yoksa hurafemi tartışması hekimliğin alanı dışındadır. Madem ki bin yıllardır uygulanan bir gelenek ya da dini bir gereklilik var hekimler bunu en doğru ve çocuk için en az travmayla çözmeyi hedeflemelidir.

Psikolojik açıdan "Sünnet travması" kavramının ortaya atılması Sigmund Freud'un Kastrasyon Korkusu Teoremine dayanır. Bu teorem 2-6 yaş arasının çocukların Fallik Dönem denilen cinsel kimliğini kazanma dönemi olduğundan pipisinin sünnet ile kesilmesi (ki kastrasyon pipinin kökünden koparılmasını ifade eder) korkusunun çocukta travmaya yolaçacağı belki de cinsel kimlikte sapmayla sonuçlanacağı çıkarımına dayanır ki sünnet açısından bunun bilimsel bir karşılığı henüz yoktur. Bu konuda destekleyici yayınlar olsa da bunların çoğu bilimsel kanıttan uzak küçük vaka serileri ile sünnete karşı ve sert eleştiren yazarların önerileridir. Son yayınlanan yayınların pek çoğu bu  bakış açısının  adeta bir şehir şehir efsanesi olduğunu destekler niteliktedir.

Bizim toplumumuzda sünnet olmak "erkek olmak" kavramı ile eşdeğer tutulduğundan çocuk için travmanın tam tersine motive edici bir unsura dönüşebilmektedir. Ancak çocuğa şaka amaçlı "pipini kesecekler" "yaramazlık yapma pipini keserim" yada pipi kesmeyi ve acıyacağını ima eden yaklaşımlar ise süreci olumsuz  etkileyecektir. Sünnet için iyi motive edilmiş çocuklarda korku daha az olmaktadır. Buna rağmen sünnet korkusu olan çocuklar için bizim tespitimiz 2-6 yaş arasının aksine özellikle büyük çocuklarda ve 6 yaş üstünde "sünnet korkusu" nun daha yaygın olduğu şeklindedir. Buradaki korkunun temelinde de yukarıda açıklanan negatif motive edici yaklaşımın çocukta  endişeye yol açtığı görülmektedir. Çoğunlukla sünnet korkusununnun arkasında "iğneden korkma" veya sünnet esnasında "acı duyma endişesi" yani canı acıyacak endişesi vardır. Sanıldığı gibi kastrasyon teoremindeki cinsel organını kaybetme endişesini pek görmüyoruz. Nitekim hemen tüm sünnetleri lokal anestezi ile yapmamıza rağmen biz sünnet korkusunun 2-6 yaş arasında olmaktan çok çocuk büyüdükçe arttığını ve 6 yaşından sonraki çocuklarda daha fazla olduğunu ve bunun daha çok acıdan kaçma olduğunu gözlemlemekteyiz. Bu noktada şunu da vurgulamak gerekir ki bu çocuklar 2-6 yaş aralığında "korkuları nedeniyle sünnetleri ertelenen çocuklar" da olabilir. Bu olasılığı da göz ardı etmemek gerekir. Ayrıca tüm bunlardan farklı olarak kilolu ve obez çocuklarda da sünnet öncesi korkunun daha fazla olduğu bizim kişisel tespitlerimizdir.

Özet olarak; bizim toplumumuzda sünnet olmak "erkek olmak" ile eşdeğer görülen motive edici bir ritüeldir. Bu sebeple sünnet korkusu 2-6 yaş arasındaki teorik kastrasyon korkusundan ziyade negatif motive edilmiş daha büyük çocuklarda "acıdan kaçma" gibi görünüyor. Babalardan dinlediğimiz geçmişe ait öyküler den de yeterince uyuşturulmadan veya hiç uyuşturulmadan yapılan sünnete bağlı acı duymanın sünnet travması olarak tanımlandığını söyleyebiliriz. Bu nedenle artık toplumumuzda ve hekimlerimimiz arasında dogma haline gelmiş olan "2-6 yaş arasında sünnet yapılmaz" ön yargısının yeniden gözden geçirilmesi gerektiğini düşünüyoruz. Ayrıca sünnet işlemine dahil olan, çocuğa acı veren ve çocuğun kaygı duymasına sebep olan her unsurun mümkün olduğunca azaltılması çocuğun pozitif motive edilmesi doğru bir sünnetin "travmasız bir sünnetin" anahtarı gibi görünüyor.  Tüm bunlara ilaveten bebeklik döneminde ağrısız ve acısız yapılan sünnetlerde bu olası travma daha az olacağından erken bebeklik döneminde (0-3 ay arası) lokal anestezi ile sünneti tavsiye edebiliriz.

Daha fazla bilgi ve randevu için bize 05073192834 nolu telefondan ulaşabilirsiniz.

SÜNNET KLİNİK 

Doç.Dr.Engin Yılmaz

Çocuk Cerrahisi ve Üroloji Uzmanı

Sünnete hazırlık nasıl olmalıdır?

Sünnet için hangi kuruma veya hangi doktora gideceğinize karar verdikten sonra o kurumun veya doktorun sünnet için nasıl bir hazırlık istediğini detaylı öğrenin. Her doktorun talepleri farklı olabilir. Örneğin pandemi döneminde pek çok kurum PCR (Covid) testi talep etmişlerdir. Ancak biz lokal anestezi ile sünnet için covid testi istemiyoruz.

1. Yenidoğan Sünneti için hazırlık (0-3 ay): Yenidoğan bebeklerde doğar doğmaz sünnet önermiyoruz. Çünkü hem anne henüz çocuğuna bakacak kadar hazır olmuyor hem de bebekler hazır olmuyor. Yenidoğan bebeklerde ilk 48 saatte karaciğer fonksiyonları normale dönecek ve bu nedenle kanama pıhtılaşma fonksiyonu düzelecektir. Ayrıca bebeklerin ilk 1 haftada ciddi bir doğumsal anomali veya hastalıkları varsa ortaya çıkacak ve bu arada annede çocuğuna bakacak kadar iyileşecektir. Özet olarak en erken 2 gün sonra tercihen 1 haftalık dönemden 3 aylık döneme (ki 3 aylıktan sonra çocuk hareketlenmeye ve etrafının farkına varmaya başlayacağından sünnet esnasında ağlayabilir) kadar yenidoğan sünneti için ideal dönemdir.

Sünnete hazırlık:

• Bebeklerde sünnet öncesi ailede kanama pıhtılaşma bozukluğu öyküsü yok ise kan testi istemiyoruz 
• Açlık istemiyoruz
• Gelirken biberonda anne sütü veya mama getiriniz ağlarsa oyalamak için
• Yanınızda yedek bez ve kıyafet bulundurunuz
• Eğer bebeğinizin bir hastalığı varsa tetkiklerinizi ve kullandığınız bir ilaç yanınızda getiriniz
• Covid (PCR) testi istemiyoruz 

​2. Bezlenen (4ay-2yaş arası bebekler) çocuklarda sünnete hazırlık: Bezlenen bu yaş grubundaki bebekler artık hareketlenmiş ve etrafındaki insanları yabancılamaktadırlar. Bu yüzden sünnete gelirken uyuşturucu kremler ile pipinin bir miktar uyuşturulması lokal anestezi için pipiye yapılan iğneye bağlı çocukta oluşacak huzursuzluğu azaltmada faydalı olabilir. Uyuşturucu kremin ismi ve nasıl uygulanacağı size sünnet öncesinde anlatılacaktır. Bunun dışında işlem öncesinde açlık ve kan tahlili gerekmez. Covid testi (PCR) istenmez. Bu dönemdeki çocuklara lokal anestezi için pipi köküne iğne yapıldıktan sonra çocuklarda sünnet esnasında ağrı ve acı olmayacaktır. Ancak çocuk yatmak istemeyecek ve iğne esnasında duyduğu acının karşılığında şartlanacak ve acı duymasa da sünnet esnasında ağlayabilecektir. Bu nedenle çocuğa şarkı, türkü, çizgi film, video, ninni dinletmek veya izletmek veya biberonda mama, yiyecek veya anne sütü vermek veya uyku saatine denk getirerek uyutmak çocuğu oyalamakta ve sünneti kolaylaştırmaktadır. Tüm bunlara rağmen bu çocuklarda sünnet esnasında ağlama ve huzursuzluk sık görülmektedir.

Bu grupta maddeler halinde sıralamak gerekirse sünnete hazırlık şöyle olmalıdır; 

• Açlık, kan tetkiki ve PCR gerekmez
• Çocuğunuza birkaç gün banyo yaptıramayacağınız için banyo yaptırıp gelin
• Yanınızda yedek bez ve kıyafet getirin
• Çocukları oyalayıcı mümkünse biberonda mama veya anne sütü, yiyecek, oyuncak getiriniz
• Çocuğunuzun herhangi bir sağlık sorunu var ise tetkiklerinizi ve belgelerinizi yanınızda getiriniz ve ilaç allerji öyküsü varsa doktorunuza bildiriniz
• En önemlisi bu yaş grubunda uyuşturucu iğne öncesi pipi derisinin bir miktar uyuşturulması için size önerilen kremi doğru bir şekilde uygulayıp geliniz

Kolay ve hızlı (çabuk) sünnetin adresiyiz

Sünnet işlemi aileler ve çocuk için ne kadar kolay ve hızlı yapılırsa çocuğun stresi o kadar az olacaktır. Bu nedenle biz sünneti lokal anestezi ile ve kendi kliniğimizde yapıyoruz. Sünnet için verilen randevu saatinde gelinir ve yaklaşık 30-45  dakikada sünnet işleminiz biter. Sonrasında iyileşme süreci resimle telefondan takip edilir. İhtiyaç duyduğunuzda veya biz gerekli gördüğümüzde yüzyüze görüşme için engel yoktur. Resimle takip aileleri yormamak ve yoğun tempolu çalışma hayatı olan ebeveynlerin hayatını kolaylaştırmak içindir. Talep eden ailelere takipler yüzyüze yapılabilir.

Genel anestezi ile hastanede yapılan sünnet işlemi meşakkatli bir süreçtir. Genel anestezi altında hastanede yapılan sünnet öncesinde doktor muayenesi  sonrasında sünnet günü belirlenir ve sünnet öncesinde bir kez daha kan tetkikleri ve anestezi uzmanı muayenesi için ki genellikle bu sünnetin bir gün öncesinde yapılır çocuğun hastaneye gitmesi gerekir. Kan almak ve Covid testi yaptırmak çocuk için fazlasıyla travmatiktir. Bu da yetmez narkoz riski nedeniyle ertesi gün sünnet olacak çocuğun birde aç ve susuz hastaneye gelmesi istenecektir. Nihayetinde genel anestezi ile sünnete alınacak çocuk ailesinden koparılarak ameliyata alınacak çocuklara  sakinleştirici ilaçlar vererek  süreci kolaylaştırmak mümkündür ya anne babayı kim sakinleştireştirecek. Kolay mı ameliyathane kapısında beklemek ne kadar da travmatiktir bu aileler için. Ya sonrasında bir problem oldugunda 7/24 sünneti yapan doktora ulaşabilecek misiniz? Tüm bu nedenlerle lokal anestezi ile çocuğunuzun elini tutabilidiğiniz mutlu kolay ve hızlı bir sünnet deneyimi için sizi kliniğimize bekliyoruz.

Daha detaylı bilgi ve randevu için bize 05073192834 nolu telden ulaşabilirsiniz.

SÜNNET KLİNİK

Doç.Dr.Engin Yılmaz 

Sünnet kanaması ve sünnet hematomu (Cilt altına kanama ve şişlik)

Sünnet yerinden işlem sonrası ve ilerleyen günlerde hafif sızma tarzında kanamalar normal kabul edilir. Aslında yara yerinden bir miktar kanamanın olması o bölgedeki yara iyileşmesi için gereklidir. Çünkü yarada iyileşmeyi sağlayacak hücre ve maddeler kan yolu ile yara bölgesine ulaşır.  Çoğu kanamalar basit  tamponla veya kendiliğinden duracaktır. Ancak basit tamponla veya kendiliğinden durmayan sünnet kanamaları bazen aileler için oldukça endişe verici olur. Bu durumda ailelere önerimiz öncelikle sakin olun ve doktorunuzun size kanama ile ilgili verdiği önerileri uygulayın.

Sünnet sonrası kanama sebepleri çok farklı olabilir;

► Kanama ve pıhtılaşma bozukluğu olan çocuklarda (Hemofili, Faktör eksiklikleri, trombosit bozuklukları, K vitamini eksikliği vs) sünnet sonrası ciddi kontrolü güç kanamalar olabilir 

► Sünnet yapılırken yeterince kanama kontrolü yapılamamış çocuklarda sünnet sonrası kanama riski artar

► Sünnet sonrası pipiye dışarıdan gelen darbeler ve travmalar (bisiklet sürme,top oynama vs.)

► Sünnet sonrası erken dönemde çok uzun süre suda kalmak 

► Sünnet sonrası gereğinden fazla ve uzun süre ağrı kesici ilaçlar kullanmak

► Sünnet yarasında oluşan kabukları koparmak veya kaşımak 

Sünnet kanaması ve hematomunu önlemek için alınabilecek önlemler;

♦ Kanama ve pıhtılaşma bozukluğu olan çocuklarda gerekli önlemler alınarak sünnet yapılmalıdır (Örneğin Faktör eksikliği olan çocuklarda eksik faktörler yerine konulmalı, trombositi düşük çocuklarda  trombosit süspansiyonları verilmeli, K vitamini eksikliği varsa vitamin takviyesi sonrası çocuk hematologlarının takibi ve kontrolü altında sünnet yapılmalıdır)

♦Pipiyi korumak için büyük çocuklarda sünnet külotu kullanmak (kullanılan sünnet külotu çocuk için büyükse kasık bölgesine yeterince oturmadığı için pipiye çarpıp kanatabiliyor uygun boyutta sünnet külotlu kullanmak önemli)

♦ Çok hareketli bebeklerde bezin içine koruyucu aparatlar veya karton bardak koymak ve bunları sıkı bağlamak  (koruyucu bardak, plastik aparatlar gevşek bağlanırsa pipiye çarpıp kanatabiliyor bu konuda dikkatli olunmalıdır) Gerekli görülürse çift bez üstüste bağlamak tampon etkisi yaparak pipiye ek koruma sağlar 

♦ Mümkün ise ilk 48 saat tercihen 3 gün yatak istirahati (yemek ve tuvalet dışında kalkmadan sırtüstü yatmak) öneriyoruz bilgisayar ve telefon oyunları bu noktada çok işe yarıyor 

♦ Tuvalete oturup kalkarken pipiyi klozet kapağına çarpmamaya dikkat 

♦ Pipiye gelebilecek her türlü darbe ve travmalardan kaçınmak önemli (yerde emekleyen yeni yürüyen ve kanepeye tırmanan çocuklarda çift bardak üzerine çift bez üstüste bağlamak daha koruyucu olur)

♦ Bebeklerde pipinin beze yapışmasını önlemek için pipinin beze dokunan yerine vazelin veya yağlı merhemler sürmek etkilidir

♦ Pipiyi tutmaya ve çekmeye eğilimli bebeklerde  bezi açık bırakmayın 

♦ Doktorunuzun önerisi dışında uzun süre ağrı kesici ilaçlar kullanmaktan kaçının (Uzun süre ağrı kesici ilaçların kullanımı kanın pıhtılaşma özelliğini bozar)

♦ İlk 1 hafta çok uzun süre suda kalmaktan ve pipiyi banyoda sürterek yıkamaktan kaçının 

♦ Büyük çocukları ilk 3-4 hafta bisiklet ve futbol gibi temaslı oyunlardan uzak tutun

♦ Uyurken özellikle kontrolsüz uyuyan büyük çocuklarda sünnet külotu kullanın

♦ Size önerilenin dışında daha sık ve bol miktarda krem sürmeyin (siz daha sık krem sürdüğünüzde sünnet daha çabuk iyileşmez aksine kanayabilir) ve pipiye sünneti yapan doktorunuzun önerisi dışında ilaç sürmeyin 

♦ Çocuğunuzu dengeli beslemeye özen gösteriniz ve bol su tüketmesini sağlayınız 

Daha fazla bigi ve randevu için bize 05073192834 nolu telden ulaşabilirsiniz.

SÜNNET KLİNİK

Doç.Dr.Engin YILMAZ

Çocuk Cerrahisi ve Ürolojisi Uzmanı

Doğru sünnet için anne babalara öneriler

1. Sünnet öncesi sünnet işlemi için iyi bir araştırma yapın

2. Sünnetle ilgili istek ve beklentilerinizi belirleyin 

3. Tüm bu araştırmalardan sonra sünnet yaptıracağınız doktoru seçin ve ona güvenin

4. Çocuğunuzun sünnetini ne zaman istiyorsunuz buna karar verin biz yenidoğan döneminde öneriyoruz .7 gün-3 ay arası sünnet için ideal dönem.

5. Çocuk büyükse sünnetten birkaç hafta önce çocuğa sünneti anlatmaya başlayın ve çocuğunuzu sünnet için olumlu sözcüklerle motive edin. "Sünnet olunca pipin daha güzel olacak" "erkek olacaksın" hastalık yada enfeksiyon geçirmişse "artık pipin acımayacak veya şişmeyecek" "çişini daha rahat yapacaksın" gibi olumlu cümleler kurun. Mesela "pipini keseceğiz" "pilava katacağız" "seninkini kökünden keseceğiz" "yaramazlık yaparsan pipini keseriz" "babana söyleyeceğim pipini kestireceğiz" gibi ceza çağrıştıran ve espri sanılan söylemlerden kaçınılmalıdır.

Daha pozitif "doktor amca pipinin ucundaki deriyi kıvırcak daha rahat çişini yapacaksın" "özel bölgen daha temiz olacak" eğer çocuğunuzun sünnet gerektiren bir sağlık sorunu varsa "sünnet olunca iyileşeceksin" "artık çocuk değil erkek olacaksın" gibi söylemler daha yapıcı ve motive edici olacaktır.

6. Sünnet yaptıracağınız çocuğunuzun hep yanında olacağınız  merkezleri tercih edin ve çocuğunuza sünnet boyunca hep yanında olacağınızı hissettirin ve bunu yapın

7. Sünnetle ilgili anne be babaların en büyük hatalarından birisi kaygılarını çocuğun yanında dile getirmeleridir. Anne babasının tedirgin olduğunu gören çocuk kesinlikle kaygılanacaktır. Kendi korkularınız ve kaygılarınızla başetmeyi öğrenin.

8. Sünnetten sonra size sünnet doktorunuz tarafından önerilen ilaç ve bakım bilgilerini mümkünse ses kaydı alın (biz tüm hastalarımıza ses kaydı aldırıyoruz).

9. Sadece doktorunuz tarafından size yapılan sünnet bakımı ve önerilerini yapın doktorunuzun bilgisi dışında ilaç kullanmayın veya işlem yapmayın 

11. Yaşı 3-4 yaşından büyük çocuklarda anne babalar PlayStation için motive edin hatta çocugunuzla oynamaya hazır gelin

10. Sünnete çok kalabalık gelmeyin özellikle büyük çocuk aileler tedirginse kalabalık gelindiğinde daha tedirgin olacaktır. Bunun sebebi çocuğun "önemli birşey olacak yoksa bu kadar insan niye tedirgin olsun niye gelsin" fikrine kapılmasıdır. Eğer illa kalabalık gelecekseniz gelen insanlara pozitif motivasyon için önerilerinizi yapın.

11. Sünnet öncesinde banyo yaptırın çünkü sünnetten sonra 3 gün banyo yaptırmanızı istemiyoruz

12. Sünnetten sonra doktorunuzla yara iyileşmesi tamamlanana kadar iletişiminizi kesmeyiniz

13. Sünnetten sonra çocugunuzun kabız veya ishal olmamasına dikkat edin

14. Büyük çocuklarda mümkünse üç gün çocugunuzu yatırın tuvalet ve yemek dışında kaldırmayın

15. Büyük çocuklarda sünnet kanamasını önlemek için sünnet külotu kullanın ( 2 hafta) ve beslenen bebeklerde 1 hafta bezinin içine karton bardak koyun pipinin beze yapışmasını önleyin. Bunu bebek sünnet bezi ile veya bezin pipiye gelen yerine vazelin veya yağlı antibiyotikli pomadlarda sürebilirsiniz.

16. Yaşı 6 ay-4 yaş arasında olan çocuklara sünnet öncesinde dikkatlerini dağıtacak şarkı, video, çizgi film, oyuncak gibi şeylere alıştırın

17. Sünnet sonrası çocuklarınıza bol su içirin

Daha detaylı bilgi ve randevu için bize 05073192834 nolu telden ulaşabilirsiniz.

SÜNNET KLİNİK 

Klasik Cerrahi Sünnet

Sünnet için pek çok yöntem tariflenmiş olmasına rağmen tüm dünya üzerinde sanırım en çok uygulanan sünnet yöntemi Klasik Cerrahi Sünnet tekniğidir. Bu yöntemde kesilecek olan sünnet derisi şekildeki gibi makasla veya bistüri ile kesilir ve kanama kontrolü yapıldıktan sonra penis cildi pipi başına yakın olan mukoza kenarına çepeçevre eriyen dikişler ile dikilerek işlem sonlandırılır.

SÜNNET KLİNİK

SÜNNET SONRASI BAKIM

Ailelerin sünnet ile ilgili en çok merak ettikleri konuların başında sünnet sonrası bakım ile ilgili detaylar gelir. İşlem sonrası sünnet bakımı ile ilgili yapılacak işlemler sünneti yapan doktora, sünnet olan çocuğun yaşına, pipinin durumuna ve sünnet yöntemine göre farklılık gösterebilir. Bizim kliniğimizde de bütün sünnet yöntemleri yapılmaktadır. Bu yüzden sünnet sonrası bakımda farklılıklar vardır. Sünnet yöntemine göre özetlemek gerekirse sünnet sonrası bakım yaş gruplarına göre şöyledir;

• Yenidoğan dönemi (0-3 ay) sünnet bakımı: Bu dönemde sünneti genellikle klipssiz dikişsiz yapıyoruz. Sünnet sonrası ilk 12-24 saat ağrı kesici ilaçlar öneriyoruz. Sonrasında çocuğun huzursuzluk durumuna göre ailelere kontrollü ağrı kesici öneriyoruz. Bunun dışında sünnet bakımı önemli bir özellik arzetmez. Bebeklerde sünnetten sonra pipiye pansuman sargı yapılmaz. Sünnet sonrası 72 saat boyunca banyo yaptırmayın. İstisna durum eğer pipiye kaka bulaşırsa duş başlığı ile duru su  püskürterek yıkayabirsiniz. Ancak yıkarken pipiye birşey sürtmeyin kanamasın. Pipiye ilk 3 gün boyunca 8 saat arayla antibiyotikli merhemleri sürmenizi istiyoruz. 72 saat sonrasında  bize pipi resmi gönderin. Bu resme göre antibiyotikli merhemlere devam edip etmeyeceğinizi size söyleriz. Pipi beze yapışmasın diye pipinin beze gelen yerine katı vazelin veya antibiyotikli merhemleri sürün. Bunu 1 hafta yapın. Sonrasında normal bezleyebilirsiniz. 3.günden sonra günlük duş aldırabilirsiniz. 1.haftadan sonra sarı kantaron yağı günde 2 kez yara iyileşmesini hızlandırır ve iyileşene kadar damlatılır. Belli aralıklarla sizden resim ister duruma göre ilaçlarda değişiklik yapabiliriz. Antibiyotikli kremler fazla ve gereğinden uzun süre kullanıldığında mantarlı pişik yapacaktır bu durumda mantar ve pişik kremi öneriyoruz. Yara iyileşmesi bu dönemde sünnet yöntemine göre değişir ve 10-20 gün arasında olur. Aslında tam yara iyileşmesi ödemin geçmesi ve pipinin normal halini alması 6 ay sürer. Bu nedenle 6 ay tamamlanmadan pipi tam iyileşmiş sayılmaz siz bu süre zarfında doktorunuzla iletişimi kesmeyiniz.

• Bebeklik dönemi (4-12 ay) sünnet bakımı: Bu dönemde çocuklar hareketlenmeye başlar ve etrafı yabancılama dönemidir. Hatta 7.aydan sonra çocuklar sürünmeye ve emeklemeye başlarlar. Bu dönemde çocuğun kontrolsüz hareketlerine karşı pipiyi korumak önemlidir. Sünneti bu dönemde dikişli dikişsiz veya klipsli yapmak mümkündür. Klipsli sünnetlerde duş aynı gün aldırabilirsiniz. Bu yöntemle sünnet yapılan çocuklarda klips 3-4 gün sonra çıkarılır. Klips çıkarıldıktan sonra ilk 48 saat banyo önermiyoruz. Sünnetten sonra ilk 24-48 saat ağrı kesicileri dönüşümlü kullanmanız istenecektir. Bu yöntemde ağrı kesici ihtiyacı biraz daha fazla olacaktır. Klips çıkarıldıktan sonra 3 gün günde 3 kez antibiyotikli merhemleri sürmenizi istiyoruz. 10.günden sonra sarı kantaron yağı iyileşene kadar günde 2 kez damlatılır. İlk 1 hafta bezin içine karton bardak koymanızı ve çift  bez sarmanızı öneriyoruz. Dikişsiz ve dikişli sünnetlerde bu dönemde 1 hafta karton bardak veya sünnet bezi plastik koruyucusu ile pipiyi korumayı öneriyoruz. Onun dışında sünnetten sonra ilk 12-24 saat ağrı kesici ve ilk 72 saat 8 saat arayla antibiyotikli krem muhakkak kullanın. 1. haftadan sonra sarı kantaron yağı iyileşene kadar önerilir.

• Yürüyen bezli çocukluk (1-3 yaş) döneminde sünnet bakımı: Bu dönemde çocuklar kontrolsüz her yere tırmanırlar düşerler kalkarlar ve çocuğu kontrol edip yatırmak çok zordur. Bu dönemin sonunda genellikle bezlenme biter ve tuvalet eğitimi tamamlanır. Sünnet öncesi muhakkak pipiye uyuşturucu krem sürüp gelmeniz istenir. Uyuşturucu iğne yaparken mümkün olduğunca acımasın diye yapılır. Bu çocuktaki korkuyu bir nebze azaltır.  Bu dönemde pipinin yapısına göre klipsli, dikişsiz ve dikişli yöntemleri yapmak mümkündür. Kanama riski en fazla olan gruptur bu yüzden pipiyi korumak ayrı önem taşıyor. Çift veya üç karton bardak içiçe geçmiş şekilde altı kesilip bez içine konulur. Külotlu bezden çok normal yapıştırmalı bezin kullanılması ve karton bardak üzerine sıkı sarılması önerilir. Sıkı sarılması önemlidir bardak yada aparat bez içinde gevşek halde oynarsa pipiye çarpıp kanatabilir. Bardak yerine sünnet bezi veya sünnet külotu plastik koruyucusu da kullanılabilir. Çift bez üstüste sarılması önerilir. Dışta kalan bez külot bez olabilir. Klipsli sünnetlerde  bakım 4-12 ay arasındaki çocuklarda yapılana benzerdir. Klipsin çıkarılması genellikle 1 gün daha sonra (4 gün) yapılır. Dikişsiz ve dikişli yöntemler için sünnet bakımı da 4-12 aylık dönemdeki çocuklara benzerdir.

• Okul Öncesi Oyun Çocukluğu döneminde (3-6 yaş) Sünnet bakımı: Bu gruptaki çocuklar nispeten iletişimi daha kolay ve tuvalet eğitimi almış çocuklardır. Ancak sünnet travması endişesi ile en çok korkulan ve biz aksini düşünsekte en hassas kabuk edilen dönemdir. Muhakkak pipiye uyuşturucu krem sürüp gelmeniz istenir. Sünnet külotu bu grupta muhakkak önerilir. En az 2 hafta gece uyurken de giyilmelidir. Klipsli sünnetler bu grupta çok ağrılı olmasi nedeniyle önerilmez. Dikissiz ve dikisli yöntemler pipinin yapısına göre uygulanabilir. Biz dikişli yöntemleri tercih ediyor ve öneriyoruz. Bu grupta da pansuman ve sargı özel durumlar dışında önermiyoruz ve yapmıyoruz. İlk 24-48 saat ağrı kesici ilaçlar kullanın ve duruma göre bu ilaçları ebeveynlerin ayarlamasını isteriz. İlk 72 saat banyo yapılmaz ve antibiyotikli merhemleri sürmenizi istiyoruz. Bu 72 saat içinde bol su içsin tuvalete oturup kalkarken klozet kapağına pipiyi çarpmayın. Yemek ve tuvalet haricinde kaldırmayın sırtüstü 3 gün yatsın. 3. günden sonra banyo yapabilir ve evin içinde bahçede sunnet külotu giyili yürüyebilir. 7.günden sonra iyileşene kadar Sarı Kantaron yağı günde 2 kez damlatın. İyileşme sürecini resimli takiplerle karar veriyoruz. 3 haftadan önce profesyonel yapılan temaslı sporlar önerilmez.

• Okul çağındaki çocuklarda (7 yaş üzeri) Sünnet Bakımı: Bu dönemde çocuklar iletişime daha açıktır. Sünnet bakımı konusunda çocuğun desteği istenebilir. Mesela kremini pipisine kendisinin sürmesini isteyebilirsiniz. Bu dönemde dikişli sünnet tekniklerini öneriyoruz. Sünnetin bakımı oyun çocuklarina benzerdir. Sünnet öncesi uyuşturucu kremler önerilir. Sünnet sonrası mecbur kalmadıkça pansuman ve sargı sarılmaz. Ancak bu çocuklara ilk 3 gün yatak istirahati önerilir. Çünkü ayakta çok kalmak ipide şişliği artırır. Yatarken muhakkak sünnet külotlu giydirin. Tuvalete oturup kalkarken pipiyi klozet kapağına çarpmayın. 3 gün antibiyotikli merhemleri günde 3 kez sürmenizi istiyoruz. 1-2 gün ağrı kesici ilaçlar öneriyoruz. 72 saat sonra banyo serbest ve hatta günlük duş aldırabilirsiniz. 7.günden itibaren iyileşene kadar sarı kantaron yağı günde 2 kez damlatin. Genel olarak 2. haftadan itibaren yüzme sporu 3.haftadan itibaren temaslı sporları yapabilir. Ancak her çocuğun iyileşme süreci farklı olabildiği için bu süreler değişken olabilir. Bu nedenle siz her türlü spor faaliyetleri için muhakkak doktorunuzun onayını alınız.  

Daha detaylı bilgi ve randevu için bize 05073192834 nolu telden ulaşabilirsiniz.

SÜNNET KLİNİK 

Sünnetten Sonra Ağrı Kesici Kullanımı Nasıl Olmalı?

Sünnet hangi yöntemle yapılırsa yapılsın cerrahi bir işlemdir ve cerrahi işlemlerden sonra az ya da çok ağrı olacaktır. Sünnet yöntemine göre ağrı az ya da çok olabilmektedir. En az ağrı dikişsiz yapıştırma yöntemlerinde olmakla birlikte cerrahi yöntemle yapılan ve dikiş atılan yöntemlerde ise dikişsiz klipssiz yönteme göre biraz daha fazla ağrı olabilmektedir. Lazer olduğu sanılan havya yöntemi ile yapılan sünnetlerde ise ağrı ve ödem sünnet derisi kızgın telle yakılarak kesildiği için biraz daha fazla olabilir. Klipsli yöntemler ile yapılan sünnetlerde ise ağrı hemen tüm yöntemlerden daha fazla olmaktadır. Ancak tüm bu yöntemlerde yine de ağrı ilaçlarla kontrol edilebilir bir ağrıdır. Genellikle klipsli yöntemler haricinde tek türden parasetamol türevi veya ibuprofen türevi ağrı kesicilerin oral kullanımı yeterli olmaktadır. Klipsli yöntemlerde ise sünnete bağlı ağrıyı genellikle bu iki ilacın dönüşümlü kombinasyonu ve ilave lokal anestezik etkili kremlerin kullanımı ile kontrol altına almak mümkündür. Bazen bu ağrılı süreç klipsli sünnetlerde iki günü bulabilir. Ancak  bazen hastaların çok az bir kısmında ağrı nedeniyle klipsi erken çıkarmak gerekebilir. 

Netice de sünnetlerin tamamen ağrısız ve acısız olması istense de ilk 24 saat ağrı ve acı beklenen bir durumdur. Bu durumun kontrolü ve çocugun sünnet sürecini daha rahat geçirmesi için muhakkak ilk 24 saat ağrı kesici ilaçların kullanılması önerilir. Klipsli ve kotetrli sünnetlerden sonra ağrı kesici olarak ibuprofen türevi ilaçların pipi kan dolaşımını bozması ve yara iyileşmesini olumsuz etkilemesi mümkündür ve bu yüzden dikkatli kullanılması ve uzun süre kullanimlardan kaçınılması önerilir.

Daha detaylı bilgi ve randevu için bize 05073192834 nolu telefondan ulaşabilirsiniz.

SÜNNET KLİNİK 

Sargısız Bandajsız Pansumansız Sünnet 

Sünnet teknikleri zaman içinde çok evrilse de uzun yıllar boyunca sünnet sonrası çocuklarda pipinin sargı ile sarılması ve bandajlanması işlemi uygulanmıştır. Bu işlemde amaç yaranın bir süre dış etkenlerden korunması ve kanamasının önlenmesiydi. Ancak tecrübelerimiz bize gösterdi ki pipideki sargıyı çözmek bir süre sonra çok zorlaşabiliyor hem çocuğun canının yanmasına hem de kanamalara sebep olabiliyor. Bu sebeplerle biz de 10 yılı aşkın süredir çocuklarda sünnet sonrası sargı yapmıyoruz. Yöntemi ne olursa olsun dikişli, lazerli, klipsli, dikişsiz vs sünnet esnasında kanaması yeterince kontrol altına alınmış ve yara bütünlüğü sağlanmış çocuklarda pansuman bandaj sargı gerekmez. Eğer sünnet esnasında sterilite şartlarına uyulmuşsa sünnetten sonra çocukların pipisine sadece antibiyotikli merhemlerin birkaç gün uygulanması yeterlidir. Enfeksiyon riski olmayan çocuklarda sünnet sonrası ağızdan veya parenteral antibiyotik uygulanması da tamen gereksizdir. 

Sizde daha fazla bilgi ve Pansumansız Bandajsız bir sünnet için bize 05073192834 nolu telefondan ulaşabilirsiniz.

SÜNNET KLİNİK